Odstranitev vsadkov – kdaj je pravi čas in ali dodati dvig?

Če že nekaj let živite z vsadki, je povsem razumljivo, da razmišljate, ali je odstranitev vsadkov prava odločitev – in ali jo je smiselno kombinirati z dvigom. V tem strokovnem, a razumljivem vodniku boste dobili jasna merila, realistično časovnico okrevanja ter iskren pogled na tveganja in možnosti, ki so vam na voljo.

V Medical Fabjan zagovarjamo osebni pristop: naši specialisti vam pomagajo pretehtati zdravje tkiv, vaše želje in življenjski slog. Posvet poteka strukturirano, odločitev pa je vedno individualna – brez pritiskov in s spoštovanjem do vaših prioritet.

Ključ ni popoln odgovor na spletu, temveč dober okvir odločanja in iskren pogovor s kirurgom. Ta članek vam ponudi prvo, na posvetu pa skupaj najdemo drugo.

5 meril, da je odstranitev vsadkov prava pot

1) Težave z vsadkom ali kapsulo

Kapsularna kontraktura (trdota, bolečina, sprememba oblike), ruptura vsadka (sum ali potrjena), ponavljajoča se vnetja ali neprijeten občutek so pogosti razlogi za odstranitev prsnih vsadkov. Ob sumu na rupturo ali nejasnem stanju vsadka priporočamo slikovno diagnostiko – pogosto je prvi korak ultrazvočni pregled dojk. Na podlagi izvida skupaj načrtujemo najvarnejši pristop.

Če se odločimo za odstranitev, sta možnosti delna ali popolna kapsulektomija (odstranitev kapsule). Poseg prilagodimo stopnji kontrakture, stanju tkiv in vašemu cilju.

2) Estetske spremembe in gravitacija

Po letih se dojke naravno spustijo. Ko odstranimo volumen vsadka, se lahko povešanje izrazi še bolj. Če želite bolj čvrsto, dvignjeno obliko brez vsadka, je pogosto smiselno dodati dvig prsi (mastopeksijo). S tem preoblikujemo kožo in tkivo ter bradavico postavimo višje.

Kdaj dodati dvig? Običajno takrat, ko je bradavica pod gubo dojke ali ko odvečna koža po odstranitvi ne bi omogočila želene oblike. Včasih je dvig smiselno izvesti hkrati, drugič v dveh korakih – več o tem spodaj.

3) Vaš življenjski slog in želje

Mnoge se za odstranitev odločite, ker si želite lažjega gibanja, bolj naravnega videza ali vam preprosto ne ustreza občutek vsadkov. Morda iščete manjšo velikost ali manj izstopajoč dekolte. Včasih je alternativa zamenjava vsadkov za manjše – včasih pa popolna odstranitev brez zamenjave.

4) Nejasni sistemski simptomi in skrb za zdravje

Nekatere ženske opisujejo nejasne simptome (utrujenost, megla v glavi ipd.). Dokazi o neposredni vzročni povezavi z vsadki so omejeni in še nastajajo, a odločitev za odstranitev je lahko del iskanja rešitve. Pričakovanja je pomembno postaviti realistično: izboljšanje je pri nekaterih, pri drugih ne – to raziščemo na posvetu.

5) Čas od vstavitve in vzdrževanje

Vsadki niso doživljenjski pripomoček. Po 10–15 letih se pogosteje pojavljajo spremembe kapsule ali vsadkov. Tudi če težav nimate, je smiselno obdobno spremljanje. Rutinska menjava brez težav ni nujna; odločitev je individualna in temelji na kliničnem pregledu ter izvidih.

Kdaj dodati dvig (mastopeksijo) – hkrati ali v dveh korakih?

Dvig prsi po odstranitvi pomaga doseči bolj skladno obliko, ko je kože preveč ali je bradavica prenizko. Možnosti sta:

• Sočasna odstranitev vsadkov + mastopeksija: ena anestezija, en čas okrevanja; primerno, ko je kakovost tkiv dobra in je cilj jasno opredeljen.
• Postopna (dvofazna) pot: najprej odstranitev vsadkov, po 3–6 mesecih dvig. Primerno, ko želimo najprej videti naravno praznitev in elastičnost kože ali ko so tkiva bolj obremenjena (tanjša koža, izrazita raztegnjenost).

Brazgotine so odvisne od obsega dviga (okoli areole, navpično ali v obliki sidra). Na posvetu boste videli primere in razumeli, kako se brazgotine običajno celijo skozi mesece.

Mit ali nuja: »en bloc kapsulektomija«

V javnosti je veliko govora o »en bloc kapsulektomiji« – to pomeni, da kirurg odstrani vsadek skupaj s kapsulo v enem kosu. Pomembno: ta tehnika ni vedno potrebna in ni vedno izvedljiva brez dodatnih tveganj.

• Kdaj je utemeljena: ob utemeljenem sumu na specifično patologijo kapsule (npr. redke limfoproliferativne spremembe) ali izjemoma v primerih, ko to omogoča varno odstranitev puščajočega silikona; odločitev je vedno klinična in temelji na izvidih.
• Alternativi: popolna kapsulektomija (odstranitev celotne kapsule) ali delna kapsulektomija. Cilj je zanesljiva odstranitev spremenjenega tkiva ob čim večjem spoštovanju zdravih struktur.
• Zakaj ni univerzalna rešitev: agresivnejši pristop lahko podaljša operacijo, poveča krvavitev ali podaljša okrevanje. O varnosti in koristih odločamo skupaj po pregledu.

Po presoji in/ali na vašo željo lahko opravimo histološko analizo odstranjenega tkiva. Preglednost in varnost sta na prvem mestu.

Kako poteka odstranitev vsadkov (strnjeno)

Prvi korak je poglobljen posvet: anamneza, pregled tkiv, pregled brazgotin, ocena višine bradavic in kakovosti kože. Po potrebi uredimo slikovno diagnostiko (ultrazvok; po presoji tudi MR). Na tej točki skupaj postavimo cilj: odstranitev vsadkov sama, odstranitev + dvig ali zamenjava vsadkov.

Poseg najpogosteje poteka v splošni anesteziji. Pogosto izkoristimo obstoječe brazgotine; po potrebi dodamo reze, ki so potrebni za dvig. Če je smiselno, vstavimo začasne drenaže. Po posegu nosite kompresijski nedrček in se držite navodil glede gibanja in nege.

V praksi imamo dva pogosta scenarija: odstranitev prsnih vsadkov s kapsulektomijo ali odstranitev + mastopeksija. Vsak pristop ima svoje prednosti – odločitev izhaja iz vašega cilja, kakovosti tkiv in izvidov.

Okrevanje po odstranitvi vsadkov – realistična časovnica

Dnevi 0–7

Pričakujte občutek napetosti, zmerno bolečino in utrujenost. Ročna dela in dvige omejite. Počivajte na hrbtu; kompresijski nedrček nosite 24/7 po navodilih. Kratki sprehodi so dobrodošli. Ob nenadnem poslabšanju bolečine, vročini ali izraziti asimetriji se čim prej oglasite na kontroli.

2.–3. teden

Večina se vrne k lažjim opravilom in pisarniškemu delu. Raztezanje rok nad glavo in vadbo zgornjega dela telesa še odložite. Po odstranitvi šivov začnite z nežno nego brazgotin.

4.–6. teden

Postopno se vračajte k večini aktivnosti, brez sunkovitih gibov. Kompresijski nedrček praviloma nosite vsaj 4–6 tednov. Če je bil izveden dvig, je ta faza ključna za zaščito brazgotin pred raztegovanjem.

6.–12. teden

Oblika se umirja, občutljivost se običajno izboljšuje. Šport z večjim udarom uvajajte postopno. Pri mnogih se končni rezultat izriše v 6–12 mesecih; drobne spremembe pa še dlje.

Sezonski namig: jesen olajša nošenje kompresijskega nedrčka in UV‑zaščito brazgotin – okrevanje je diskretnejše in manj izpostavljeno soncu.

Tveganja in rezultati – trezna pričakovanja

• Krvavitev, hematom, okužba, serom.
• Spremembe občutljivosti bradavic ali kože (začasne ali redkeje trajnejše).
• Asimetrija, gubanje kože po odstranitvi volumna, »dog‑ears« na robovih reza.
• Vidne brazgotine (značilno bledijo skozi mesece, a so individualne).
• Lahko je potrebna dopolnitev ali korekcija, zlasti po večjih preoblikovanjih.
• Tveganja, povezana z anestezijo.
• Zapoznelo celjenje rane ali težave z oskrbo kože/bradavice (redko).
• Ponovna povešenost skozi čas ali potreba po nadaljnjih prilagoditvah zaradi sprememb tkiv.

Rezultat je odvisen od začetnega stanja tkiv, kakovosti kože, velikosti in položaja nekdanjih vsadkov ter vaše nege v času celjenja. Na posvetu vam pokažemo realistične primere podobnih telesnih tipov, da boste lažje oblikovali pričakovanja. Popolna simetrija ni realen cilj.

Alternativne možnosti: zamenjava vsadkov ali dvig brez vsadkov

Če vam je volumen všeč, a želite osvežitev, je ena možnost zamenjava vsadkov (npr. druga velikost ali profil). Če si želite naravnejši videz brez implantata, je pot odstranitev vsadkov z ali brez dviga. Včasih lahko obliko subtilno izboljšamo tudi z lastnim tkivom; to presodimo individualno.

Posegi na prsih so raznoliki – preglejte nabor estetskih posegov na prsih in si ustvarite prvi občutek, nato pa se zanesite na osebni posvet in meritev na telesu.

Lokalni pogled in ekipa

Za vas smo na voljo na posvetu pri izkušenem plastičnem kirurgu – v Ljubljani ali Celju. Če vam je pomembna bližina doma ali urnik, to vključimo v načrt. V praksi pogosto izvedemo posvet in preiskave blizu vas, poseg pa v sodobni operacijski dvorani z vso podporo anesteziologije in pooperativne nege.

Za lažje iskanje: plastični kirurg Ljubljana / plastični kirurg Celje – ekipa Medical Fabjan deluje usklajeno, zato si prizadevamo za primerljivo kakovost obravnave ne glede na lokacijo.

Odločitev po korakih – preprost okvir

1. Samoocena po 5 merilih (težave s kapsulo/rupturo, estetika, slog, zdravje, čas z vsadki).
2. Slikovna diagnostika po potrebi (npr. ultrazvok dojk).
3. Posvet: cilj (odstranitev prsnih vsadkov, odstranitev + dvig prsi po odstranitvi, zamenjava vsadkov), pregled brazgotin in tkiv, dogovor o pristopu.
4. Načrt posega: kapsulektomija ob indikaciji; razmislek o sočasnem ali faznem dvigu.
5. Časovni načrt okrevanja: kompresijski nedrček, fizična omejitev, nega brazgotin, kontrolni pregledi.
6. Vpliv letnega časa: jeseni je nošenje nedrčka in UV‑zaščita lažja, zato je to pogosto dober termin.

Vabljeni na zaupen posvet

Če razmišljate o odstranitvi vsadkov, kapsulektomiji ali dvigu, si vzemite 45–60 minut za strukturiran posvet. Pregledali bomo vaše izvide, izmerili položaj tkiv, razložili razlike med delno, popolno in »en bloc« kapsulektomijo ter skupaj izbrali pristop, ki najbolj spoštuje vaše telo in cilje.

Pišite nam in rezervirajte termin – v Ljubljani ali Celju – in skupaj oblikujmo varen, trezen načrt, ki vas bo pomiril in vam vrnil občutek lahkotnosti v lastnem telesu.

Za vprašanja in prijavo na posvet uporabite obrazec: /kontakt. Veseli bomo vašega sporočila.