All‑on‑4 ali All‑on‑6 – kako se odločiti za fiksni most?

Če imate obsežno izgubo zob ali se vam mostički vztrajno lomijo, je lahko fiksna rešitev z implantati stabilnejša in bolj predvidljiva. All‑on‑4 in All‑on‑6 sta sodobna koncepta za obnovo celotne čeljusti z implantati, a nista identična – odločitev je smiselno sprejeti na podlagi vaših anatomskih pogojev, navad in ciljev.

V nadaljevanju boste našli jasna merila, realna pričakovanja in korake do fiksnega mostu – iz naše strokovne prakse, s poudarkom na natančni diagnostiki (CBCT), možnosti takojšnje začasne rešitve ter prilagojenem okrevanju.

»Prava odločitev se začne s podatki: kakovost in količina kosti, stabilnost ugriza ter vaše želje glede estetike in vzdrževanja usmerijo izbiro med All‑on‑4 in All‑on‑6.«

Kaj pravzaprav pomenita All‑on‑4 in All‑on‑6?

Gre za fiksni most, ki nadomesti vse zobe v eni čeljusti in je pritrjen na 4 ali 6 implantatih. Pri All‑on‑4 sta zadnja implantata pogosto vstavljena pod rahlim kotom, da »ujamejo« kakovostnejšo kost in se izogneta sinusom ali živcu. All‑on‑6 doda še dva nosilca, kar lahko v nekaterih primerih izboljša porazdelitev žvečnih sil in stabilnost ugriza.

Pogosto je mogoče namestiti fiksno takojšnjo začasno protezo (t. i. takojšnja začasna proteza), ki – če dosežemo ustrezno primarno stabilnost in klinično stanje to dopušča – omogoča odhod domov z začasno fiksno rešitvijo isti dan. Po celjenju se izdela končni fiksni most na implantatih.

Glavne razlike na kratko

• Število nosilcev: 4 ali 6 implantatov.
• Kostna podpora: All‑on‑6 je lahko prednost pri zmanjšani kakovosti kosti, če so izpolnjeni pogoji za vstavitev dodatnih implantatov.
• Žvečne sile: močnejši ugriz ali bruksizem se pogosto bolje porazdelita na 6 nosilcev.
• Takojšnja začasna rešitev: možna v obeh konceptih, če dosežemo zadostno začetno stabilnost.
• Vzdrževanje: v praksi podobno; ključ je strukturiran program higiene.

Odločilni kriteriji: podatkovno in strokovno (okvir odločitve)

1) Količina in kakovost kosti (CBCT diagnostika)

Natančen 3D‑posnetek s CBCT pokaže višino, širino in gostoto kosti. Če je kosti dovolj v sprednjem segmentu, je All‑on‑4 lahko odlična izbira. Pri tanjši, neenakomerni ali mehkejši kosti pa lahko All‑on‑6 omogoči bolj enakomerno porazdelitev obremenitev mostu.

Kadar kosti primanjkuje, sta možna kostni presadek ali dvig sinusnega dna (sinus lift). V praksi včasih raje izberemo koncept, ki zmanjšuje potrebo po obsežni dograditvi kosti, drugič pa je prav dograditev ključ do optimalnega rezultata. Pristop je individualen in temelji na CBCT diagnostiki ter vaših pričakovanjih.

2) Stabilnost ugriza in navade

Močne žvečne sile, bruksizem ali trša prehrana lahko tehtnico nagnjejo k All‑on‑6. Dva dodatna nosilca lahko zmanjšata obremenitev posameznega implantata in s tem potencialno vplivata na dolgoživost konstrukcije – ob predpostavki dosledne higiene in rednih kontrol.

3) Takojšnja začasna proteza – kdaj da, kdaj raje ne

Takojšnja fiksna začasna proteza je možna, ko dosežemo primarno stabilnost implantatov (kar izmerimo pri vstavitvi). Če stabilnost ni dovolj visoka ali je treba odstraniti več zob z vnetji, je včasih varneje za nekaj tednov izbrati začasno snemno rešitev in nato preiti na fiksni most. Cilj je zaščititi celjenje in dolgoročno trdnost.

4) Okrevanje po implantatih

V prvih 24–72 urah lahko pričakujete oteklino in občutljivost. Običajno v 1.–2. tednu uživate mehkejšo prehrano, šive (če so) odstranimo po 7–10 dneh. V približno 6–12 tednih poteka oseointegracija (zarast implantata s kostjo); časovnica je individualna in je odvisna od čeljusti in poteka celjenja. Končni most se običajno izdela po obdobju stabilnega celjenja.

Postopki običajno potekajo v lokalni anesteziji; pri izrazitem strahu, refleksu na bruhanje ali obsežnih rekonstrukcijah pa je na voljo tudi zobozdravstvo v splošni anesteziji. To omogoča večje udobje, a zahteva predhodno oceno in pripravo.

5) Nega in vzdrževanje fiksnega mostu

Za dolgoročen uspeh je ključna dosledna higiena: medzobne ščetke, nit z uvajalcem ali super‑floss pod mostom, vodna prha in redni profesionalni higienski pregledi. Pri fiksnem mostu na implantatih priporočamo kontrolne preglede z rentgenskim nadzorom po protokolu, prilagojenem vašemu stanju. Dolgoživost in uspešnost sta odvisni od higiene, navad (npr. bruksizem) in rednih kontrol.

Tipični scenariji: kdaj All‑on‑4, kdaj All‑on‑6

• Dovolj kakovostne kosti v sprednjem segmentu, zmerne žvečne sile, brez bruksizma – All‑on‑4 je lahko primerna in stroškovno smiselna izbira.
• Neenakomerna ali mehkejša kost, izrazite žvečne sile ali bruksizem – All‑on‑6 lahko nudi boljšo porazdelitev in stabilnost ugriza.
• Izrazito pomanjkanje kosti v zadnjem segmentu – razmislek o poševno vstavljenih zadnjih implantatih (All‑on‑4) ali o ciljanem kostnem presadku/dvigu sinusnega dna z All‑on‑6.
• Potrebna je zelo dolga razpetina mostu ali specifični estetski cilji – dodatna nosilca pri All‑on‑6 lahko olajšata oblikovanje konstrukcije.

Pot do fiksnega nasmeha: od posveta do končnega mostu

1. Svetovalni pregled in pogovor o ciljih: na posvetu v Ljubljani ali Celju pregledamo vaše stanje, življenjski slog in pričakovanja. Če vam je bližje, nas pogosto najdete pod pojmi »implantati Ljubljana« ali »implantati Celje« – pomembno pa je, da pridete tja, kjer se počutite najbolj sproščeno.
2. CBCT diagnostika: 3D‑slikanje pokaže količino in kakovost kosti, potek živcev in položaj sinusov. Na tej osnovi določimo, ali je primernejši All‑on‑4 ali All‑on‑6 ter ali je smiseln kostni presadek ali dvig sinusnega dna.
3. Načrt: digitalno planiranje položajev implantatov, izbira začasne rešitve in strategije ugriza. Vnaprej se dogovorimo o fazi mehke prehrane in kontrolah.
4. Vstavitev implantatov in takojšnja začasna rešitev: ob primerni stabilnosti namestimo fiksno začasno protezo isti dan; sicer uporabimo začasno snemno in jo po celjenju nadomestimo s fiksno.
5. Okrevanje in kontrole: prvih 6–12 tednov skrbimo za zaščito implantatov in obremenitve stopnjujemo po načrtu. Kontrole so redne, po potrebi prilagodimo ugriz ali higieno.
6. Končni fiksni most: po preverjenem celjenju dokončamo protetiko (ogrodje, estetika, funkcija) in določimo program vzdrževanja.

Sezonski nasvet: zakaj je jesen praktičen čas

Jeseni sta faza mehke prehrane in razpored kontrol pogosto lažje izvedljiva, zato je to praktičen čas za enodnevne rekonstrukcije tam, kjer to pride v poštev. Manj je dodatnih obremenitev zaradi dopustov in visokih temperatur, lažje je tudi ohranjanje rutine higiene in obiskov.

Tveganja, alternative in realna pričakovanja

Vsak kirurški poseg nosi tveganja, kot so oteklina, modrice, začasna občutljivost, krvavitve ali vnetje. Možni so tudi zapleti, na primer poškodbe sosednjih struktur (npr. živca ali sinusa). Pri implantatih lahko pride do neuspešne oseointegracije; v tem primeru implantat nadomestimo po celjenju. Pomembna je ustrezna higiena, saj slaba nega poveča tveganje za periimplantitis.

Alternativa fiksnemu mostu je snemna prekrivna proteza na 2–4 implantatih. Za nekatere je to odlična kompromisna rešitev (lažje čiščenje, nižja zahtevnost), drugi si želijo popolnoma fiksno izkušnjo. Tudi med All‑on‑4 in All‑on‑6 izbiro pogosto usmerijo podatki: CBCT, stabilnost pri vstavitvi, navade in zahteve ugriza.

Estetski in funkcionalni rezultat je individualen. Oblika dlesni, linija nasmeha, obseg izgube kosti in obrazna mimika narekujejo protetično zasnovo. Na posvetu skupaj določimo realen cilj in korake do tja – brez obljub, ki bi presegale vaše anatomske zmožnosti.

Kaj še najpogosteje zanima kandidate

Ali sem kandidat za All‑on‑4? Najbolj zanesljiv odgovor podata CBCT in klinični pregled. Če je spredaj dovolj kakovostne kosti in nimate izrazitih žvečnih sil, je poseg lahko primeren. Pri bruksizmu ali tanjši kosti se pogosto nagibamo k All‑on‑6 ali k dodatnim pripravljalnim korakom.

Ali bom isti dan odšel z zobmi? V določenih primerih je to mogoče, če implantati dosežejo primarno stabilnost, kar izmerimo med posegom. V nasprotnem primeru je varneje kratko začasno snemno obdobje in nato prehod na fiksno, ko tkiva dozore.

Kako zahtevno je vzdrževanje? Dnevno čiščenje pod mostom (nit z uvajalcem ali posebna nit, medzobne ščetke, po želji vodna prha) in redne kontrole. S tem zmanjšate tveganja in lahko podaljšate življenjsko dobo konstrukcije.

Naslednji korak: strokovni posvet in osebni načrt

Če tehtate med All‑on‑4 in All‑on‑6, vam bo strokovni pregled z natančno CBCT‑analizo in pogovorom o navadah dal jasnejši odgovor. Naš tim združuje kirurško in protetično znanje – od prvega odtisa do končnega mostu – ter po potrebi poseg izvede tudi v splošni anesteziji za vaše večje udobje.

Rezervirajte termin za posvet v Ljubljani ali Celju. Skupaj bomo določili merila, časovnico in varno pot do stabilnega fiksnega nasmeha, ki se ujema z vašimi cilji. Končno odločitev o načrtu vedno sprejmemo po osebnem posvetu.

Za termin in več informacij nam pišite prek obrazca: /kontakt. Veselimo se srečanja z vami.