Z leti se telo in obraz spreminjata in izgubljata svojo obliko, čvrstost in elastičnost. Vzroki za to so nosečnost, dojenje, večja izguba teže, staranje in tudi geni.


3D simulacija

Novost v kliniki je prikaz 3D simulacije vašega izgleda po lepotni operaciji. Je enostavna, hitra in učinkovita metoda, kjer lahko pacient vidi lepotno spremembo na prsih že pred posegom. Gre za najboljši in najbolj natančen prikaz rezultata po estetskem posegu. Ob posvetu vam bomo s pomočjo simulacije z veseljem pokazali vašo novo podobo. Tako bo vaša odločitev za poseg lažja in odločnejša.

Posegi obraza

Korekcija zgornjih vek

Korekcija zgornjih vek je kirurški poseg, pri katerem odstranimo odvečno kožo in ostala tkiva, ki povzročajo, da koža visi preko veke ali trepalnic. Odvečna koža zaradi svoje teže naredi težke oči, kar je izrazito zlasti pri utrujenosti in v večernih urah, ko lahko celo zapre vidno polje.
Korekcija zgornjih vek je torej poseg , ki je lahko estetski kot tudi funkcionalen, saj lahko povešena koža zmanjšuje vidno polje.

Za uspešen rezultat posega sta poleg odstranitve odvečne kože potrebna tudi
dvig in fiksacija obrvi na ustrezno mesto, saj bi pri korekciji zgornjih vek vek brez omenjene fiksacije navzdol dodatno potegnili kožo s čela, zaradi česar bi se stanje v nekaj mesecih lahko ponovilo.

Korekcijo zgornjih vek napravimo v lokalni anesteziji skozi rez v gubi zgornje veke.
Po posegu lahko takoj odidete domov.
Otekline in modrice trajajo povprečno okrog deset dni, vendar je to zelo različno pri različnih pacientih (po izkušnjah od enega tedna do nekaj tednov) zato je korekcija vek enostavna in pacijentom prijazna operacija.

Pri korekciji zgornjih vek je brazgotina ponavadi minimalna in se pri odprtem
očesu ne vidi. Včasih je ta brazgotina pri dlje časa trajajočih oteklinah nekoliko dvignjena, vendar se nato vedno spusti v gubo na zgornji veki in se s tem skrije.

Najpogostejša težava po posegu je občutek vlečenja šivov

Prve dni se odsvetuje gledanje televizije, branje in uporaba računalnika. Priporoča se počitek in spanje z dvignjenim vzglavjem. Prva dva tedna se priporoča tudi izogibanje mrazu in vetru. Otekline in modrice se lahko do odstranitve šivov skrije s sončnimi očali (približno en teden po posegu). Z makeup-om je bolje počakati dva do tri tedne.

Po posegu korekcije vek je priporočljiva limfna drenaža, ki skrajša čas okrevanja.

Korekcija spodnjih vek

KOREKCIJA SPODNJIH VEK – PODOČNJAKI
Korekcija spodnji vek je kombinacija kirurških posegov, pri katerih korigiramo nepravilnosti spodnje veke, ki so:

– maščobne blazinice, ki se nahajajo tik pod očesom, se s staranjem pričnejo
povešati iz očesne kotanje (temu fenomenu pravimo podočnjaki), ki se kažejo
predvsem z jutranjo zabuhlostjo.

Pod tem grebenom maščobe imamo običajno prazen žleb, ki je posledica
povešenega dela lic pod očmi. Ta žleb paciente največkrat najbolj moti. Pri operaciji spodnjih vek oz podočnjakov , ta greben maščobe potisnemo nazaj v očesno kotanjo, ali pa z njim zapolnimo spodaj ležeči žleb, da s tem izravnamo vdolbino pod očmi. Tako stanje podočnjakov občasno opažamo tudi pri mladih osebah, kar imajo prirojeno.
S takoimenovanim transkonjuntivalnim pristopom lahko brez kakršnekoli
brazgotine oprvimo poseg za odstranitev podočnjakov, zato je korekcija
spodnjih vek primerna tako za mlajšo kot tudi starejšo populacijo.
– ohlapnost mišice očesne zapiralke in ohlapnost spodnje veke, ki se prav tako pojavita s staranjem, korigiramo s posebnimi šivi na zunanji strani očesa, da podpremo veko. Ohlapnost spodnjeveke se kaže z draženimi očmi in solzenjem; – povešenost tkiv lica lahko ob istem posegu korigiramo z dvigom srednejga dela obraza (mid-face lifting) in dodatno korekcijo volumna, z dodajanjem lastne maščobe.
Pri zgoraj omenjenih težavah je potreben subciliarni rez-rez pod spodnjimi
trepalnicami.

Okrevanje po operaciji spodnjih vek oz podočnjakov je odvisno od obsega operacije in znaša od enega do 14 dni, otekline pa lahko vztrajajo več tednov.

Po posegu podočnjakov je priporočljiva limfna drenaža, ki skrajša čas okrevanja.

Dvig čela in obrvi

LIFTING OBRAZA – FACELIFTING
Dvig srednjega dela obraza- facelifting ponavadi združimo z operacijo spodnjih vek, pri tem dodatno dvignemo še lica pod očmi in s tem popravimo tudi nazolabialno gubo, ki gre od nosu proti ustom.

Lahko napnemo tudi kožo in podkožno tkivo na licih in na vratu. Rez napravimo spredaj tik pred ušesom in  za ušesom, odvisno od stopnje povešenosti. Včasih napravimo še dodatni rez pod brado, če gre za bolj izrazito povešeno vratno mišico (platizmo) in tak poseg imenujemo klasični lifting obraza.

Po operaciji je obraz lahko v celoti otekel (dva do tri tedne), vendar se oteklina začne zmanjševati že po 48. urah.

Pri liftingu obraza so modrice lahko prisotne kjerkoli v podočju operacije, izginejo v enem do dveh tednih. Slabši občutek za dotik kože je lahko prisoten pred in za ušesi, pod očmi in na čelu. V nekaj tednih ali mesecih se občutek povrne.

Bolečina na pritisk je lahko prisotna okrog ušes nekaj tednov. Občutek napetosti, tiščanja ali vlečenje traja lahko nekaj časa okrog ušes in na vratu, vrh doseže v tretjem tednu. Šivi se odstranijo v enem do dveh tednih zato se pri liftingu obraza lahko dokaj hitro vrnemo v normalen življenjski ritem.

Nekaj dni po operaciji si lahko že umijete lase. Make-up se lahko uporablja že nekaj dni po operaciji.

Poseg se izvaja v splošni anesteziji. Potrebna je laboratorijska predpriprava,
odsvetujemo jemanja Aspirina vsaj deset dni pred operacijo.

Korekcija štrlečih ušes

Pri korekciji štrlečih ušes govorimo o operaciji, kjer korigiramo štrleča ušesa in sicer zmanjšamo “kot“ med glavo in uhljem. “Kot“ je lahko povečan zaradi visoke ušesne školjke ali slabo razvitega antiheliksa. Temu prilagodimo tudi tehniko operacije.

Poseg štrlečih ušeš se izvede v lokalni anesteziji, je pa zelo priporočljiv že pri
otrocih, pred prvim šolskim dnevom. Glavo po posegu povijemo za en ali dva dneva, nato svetujemo nošenje traku še 7 dni in še preko noči do skupaj tri tedne.

En teden do štirinajst dni je prisotna oteklina, sicer so komplikacije možne podobno kot pri vsaki kirurgiji (krvavitev, infekt, občutljivost).

Pri oblikovanju ušes lahko uporabljamo tudi trajne šive, s čimer dosežemo boljšo predvidljivost rezultata, a jih je občasno (po več mesecih ali letih) potrebno ostraniti, če povzročajo reakcijo.

Korekcija nosu

Nos je najbolj opazen del na obrazu. Njegov izgled ima mnogo večji vpliv na izgled obraza kot ostale strukture. Poleg tega pa ima izredno pomembno funkcijo dihanja in kontroliranja (čiščenja, vlaženja in segrevanja) zraka pred vstopom v pljuča.

Operativna korekcija nosu je lahko:
– septoplastika: operativna korekcija nosne pregrade (septum ali pretin). Gre za navadno nevidne deformacije nosu, ki so povezane z motnjo dihanja.
– rinoplastika: estetska korekcija zunanjega izgleda nosu.

Obe operaciji nosu se lahko izvajata skozi reze znotraj nosu, pri tako imenovani zaprti tehniki ( zelo redko) ali pa skozi majhen rez na nosni pregradi, v primeru, če gre za odprto tehniko ( v 99%)  V zadnjih letih se uporablja pretežno odprta tehnika.

Nos je izredno zapleten organ na obrazu in je unikaten za vsakega človeka.

Izredno pomembno pri planiranju operacije nosu je upoštevanje karakteristik
unikatnosti nosu in razmerja z ostalimi elementi obraza.
Ne obstaja ‘popoln nos’, ki bi bil sprejemljiv za vse ljudi in obraze. Pri posegu imamo opravka z živim tkivom, ki pri različnih ljudeh reagira različno. Tu mislimo predvsem na notranje brazgotinjenje in reakcije različnih tkiv (podkožno tkivo, hrustanec, kosti, …).

Predvidljivost rezultata je torej odvisna od pogojev pacientovih tkiv, tipa
deformacije in narave kostnih struktur nosu in obraza ter tudi genetskih faktorjev.

Zapleti so, kot pri vsakem operativnem posegu, možni. V 15-20% operacij nosov je zaradi zgoraj omenjenih dejstev potrebno napraviti po prvi operaciji še dodatno manjšo korekcijo nosu, običajno v lokalni anesteziji. Pri prvem obisku najprej preverimo pacientovo zdravstveno stanje, eventuelne
poškodbe, alergije in morebitne prejšnje kirurške posege na nosu. Podrobno se pogovorimo o problemih, ki jih ima pacient z dihanjem ali estetskim izgledom.

Pregledata se zunanjost in notranjost nosu. Nato ocenimo možnost kirurškega posega nosu. Med pogovorom naredi fotografska analiza in se prikažejo spremembe, ki bi jih dosegli z operacijo nosu. Namen je razumevanje operativnega postopka in sprememb, ki jih lahko dosežemo z določeno vrsto posega.

Pred operacijo se ne sme jemati Aspirina 14 dni pred posegom. Večino estetskih operacij nosu se izvaja v splošni anesteziji, odvisno od
velikosti posega. Manjše popravke je možno izvesti tudi v lokalni anesteziji. Na poseg morate priti popolnoma zdravi (brez prehlada, nahoda, herpesa ali drugih vnetnih izpuščajev na nosu ali okolici, vnetja očesne veznice in podobno).

Po končani estetski operaciji nosu vstavimo v nosnici tampone, ki jih odstranimo v dveh do treh dneh po operaciji, v tem času se diha na usta.

Po operaciji nosu jemanje sredstev proti bolečinam običajno ni potrebno.  Po posegu se po licih pod očmi pojavijo modrice, ki vztrajajo sedem do deset dni.

Po sedmih dneh ostranimo šive in imobilizacijo, takrat lahko tudi pacient prične z delom. Oteklina vrška nosu vztaja do nekaj mesecev, redko celo eno leto.

Ko se odstrani obliž, se zdi operiran nos na otip zelo čuden. Koža je nekoliko
otopela. Če so operirane nosne kosti, bodo morda otipane drobne izbokline,
zatrdline ali brazde. Po zacelitvi bo teh precej manj.

Posegi telesa

Liposukcija

Liposukcija je izsesavanje maščobe iz predelov telesa, kot so podbradek, trebuh, boki, stegna, kolena, goleni, … Liposukcija je metoda, ki ne nadomešča hujšanja, pač pa z njo lahko odstranimo največ 3000-4000 ml maščobe s tistih delov telesa, kjer je s hujšanjem in telesno aktivnostjo ne moremo odpraviti.

Gre za oblikovanje telesa in ne redukcijo telesne teže. Prav tako liposukcija ne more bistveno popraviti površinskih nepravilnosti.
Koža je lahko po operaciji nekaj časa bolj ohlapna, odvisno od količine odvzete maščobe v določenem predelu, od elastičnosti kože in starosti pacienta.

Po liposukciji lahko ostane na mestu posega nekaj odvečne kože, ki jo po posvetu lahko tudi odstranimo (istočasno ali naknadno). Brazgotine so praviloma krajše od enega centimetra in v večini primerov v enem letu
preidejo v skoraj neopazno barvo kože. Celjenje in dokončna brazgotina je odvisna od reakcije pacientovega telesa na celjenje ran.
Delovna sposobnost pacienta po liposukciji je odvisna od delovnega mesta ter
količine in površine liposukcije, običajno je to nekaj dni do enega tedna.
Po liposukciji je prisotna oteklina, ki je najhujša en teden po operaciji, dokončno pa izgine šele v treh mesecih. Priporoča se nošenje kompresijskih oblačil in limfna drenaža čimprej po posegu.
Rezultat liposukcije je trajen pod pogoji, da se pacient bistveno ne zredi in je
hormonsko uravnotežen.

Povečanje prsi

Povečanje prsi je oprativni poseg, kjer pacientkam z vstavitvijo silikonskih vsadkov povečamo velikost dojk. Gre za najpogostejši operativni estetski poseg, ki nas po številu izvedenih posegov uvršča na četrto mesto v Evropi, saj smo v dolgoletni tradiciji opravili že več kot 2500 posegov. Estetska in rekonstruktivna kirurgija prsi je kompleksno medicinsko in tudi psihološko področje, ki v pacientih zbuja vrsto vprašanj in dvomov. Najpogostejši in ključni so zajeti v spodnjih odgovorih, ki celostno opisujejo obravnavano področje.
Katera je v javnosti najpogostejša napačna predstava v zvezi s povečanjem dojk?
V javnem mnenju prevladuje prepričanje (zlasti v moškem svetu), da pomeni
povečanje dojk to, da iz normalno velikih dojk ustvarjamo “seks bombe”. Resnica je čisto drugačna!
Velika večina naših pacientk je praktično brez dojk ali pa ima zelo majhne in jim z operacijo napravimo normalno velike dojke, ki so primerne telesnim razmerjem. Največkrat je dosežena velikost dojk košarica 3(C), nikoli pa več kot košarica 4(D).

Kakšne cilje poskušamo doseči z operacijo povečanja dojk?
V večini primerov skušamo ustreči dvem željam hkrati: za golo telo so zaželene naravne dojke, naravne oblike, simetrične, brez vidnih brazgotin, brez vidnih znakov vsadkov, mehke. Takšne zahteve so pomembne za intimno življenje pacientke.

Naravna oblika ima prednost pred velikostjo. S pravilno velikostjo dojk, glede na pravilno razmerje (obseg bokov, prsnega koša, velikost postave) pa kreiramo žensko postavo za običajno življenje, ko je oblečena, saj 90% našega življenja doživljamo drug drugega oblečeni.
Bistvena odločitev: ali želimo ‘gole’ ali ‘oblečene’ dojke?
Večina pacientk želi doseči oba cilja, vendar se morajo odločiti, ali je bolj pomembna naravna, gola dojka, ali velikost dojke v oblečenem stanju. Primer je lahko ženska, ki nima dovolj žleznega pokrova, da bi napravili dovolj veliko naravno dojko, ki jo zahtevajo telesni proporci. Mora se odločiti, ali napraviti manjše, naravne dojke za “pokazati”, ki so istočasno premajhne za njeno postavo, ali vstaviti večje vsadke za zadovoljitev telesnih razmerij in istočasno tvegati, da se bo del proteze lahko pri golem telesu videl. Mnogokrat napravimo kompromis.
Kakšne so psihofizične koristi prsnih vsadkov?
Pri povečanju dojk so koristi predvsem psihične. Ženskam z majhnimi dojkami bistveno spremenijo samopodobo, čutijo se bolj celostne, popolne, bolj ženske.
Ženske, ki so izgubile dojko zaradi rakastega obolenja, premagajo občutek
invalidnosti in rakavega bolnika. Podobno pozitiven rezultat dosežemo tudi pri izrazito premajhnih dojkah, katere so pri nas v večini. Tudi mlade mamice z uvelimi prsmi želijo ponovno dojke, kot so jih imele pred porodom.

Koliko so zadovoljne ženske, ki že imajo vstavljene vsadke?
Pri korekciji dojk je bilo mnogo študij, ki so pokazale, da je z rezultati operacije zadovoljnih do 80-90 % žensk. Te ženske bi se ponovno odločile za enak poseg. To je najmočnejši argument zadovoljstva. Pri nezadovoljnih je ponavadi vzrok, kljub obsežnim informacijam, preveliko in nerealno pričakovanje.
Kaj so idealne dojke? 
So primerno velike glede na postavo, naravne oblike, brez brazgotin, brez vidnega roba vsadka, simetrične, naravno mehke. Istočasno je vse to težko doseči, kar pacientki, glede na njen primer, razložimo že pred posegom.
Kaj pa v primeru, ko ni moč obljubiti idealnih dojk?
Če idealnih dojk operativno ni mogoče doseči, je potrebno pričakovanja znižati na nivo realnega rezultata. Tako pripravljena pacientka ima visoke možnosti za zadovoljstvo, po korekciji dojk. Če pacientka tega ne more sprejeti, je kot druga možnost bolje poseg odkloniti.

Kdo se najpogosteje odloča za poseg povečanja dojk?
Prva velika skupina so odrasla dekleta, ki so praktično brez dojk in šele z operacijo dobijo normalni ženski simbol. Druga skupina so mlade mamice po porodih z ovelimi in povešenimi prsmi. Po porodih in dojenju si z zdravim načinom življenja (prehrana in telovadba) telo ponovno oblikujejo, za mame za povečanje dojk potrebujejo pomoč plastičnega kirurga.
Kakšne vrste vsadkov so na voljo? S čim so polnjene?.
Silikonski vsadki imajo gladko ali hrapavo površino. Tisti, s hrapavo površino, po izkušnjah telo lažje sprejme in je manjša možnost za preizrazito ovojnico ali kasnejšo premaknitev vsadka. V zadnjih letih pri nas uporabljamo večinoma silikonske vsadke s hrapavo površino, ki so polnjeni s kohezivnim gelom – snovjo, ki drži svojo obliko in ni tekoča. Torej tudi pri morebitnem predrtju takega vsadka vsebina ne izteče v okolico.
Vstavitev pod ali nad mišico?
Prsni vsadek lahko vstavimo pod prsno mišico ali nad prsno mišico (pod žlezo). Včasih v tem primeru dvignemo še mišično ovojnico, da ojačamo pokrov. Pod mišico zlasti priporočamo vstavitev, če ima pacientka malo žleznega tkiva in zelo tanko podkožje (kožna guba na prsnem košu je tanjša od 2 cm), da je rob proteze manj opazen ali tipen, saj vstavitev prsnega vsadka pod mišico pomeni debelejši pokrov nad vsadkom. V tem primeru je tudi manjši procent preizrazite ovojnice (kapsule). Mišica pokrije le zgornjo polovico silikonskega vsadka (dekolte), medtem ko je pri zelo suhih pacientkah spodnji del pokrit le s kožo in se rob prsnega vsadka na
spodnjem in zunanjem delu proti pazduhi lahko tudi vidi. Slabost vstavitve pod mišico je večja bolečina nekaj dni po posegu, omejene fizične
aktivnosti in šport, ker prsna mišica lahko prsni vsadek premakne ali zarotira za stalno (prvi tedni po posegu), kasneje pa le trenutno – kar se vidi pri določenih gibih. Pri povešenih dojkah je vstavitev pod mišico običajno treba kombinirati z dvigom dojk, kar lahko pomeni dodatno vidno brazgotino navpično pod prsnim kolobarjem.
Kdaj nad mišico?
Silikonski vsadek lahko vstavimo nad mišico, če je prisotnega dovolj žleznega in podkožnega pokrova za naravno pokritje vsadka. Prisotnih manj bolečin po operaciji, niso motene telesne aktivnosti. Pri tej vstavitvi obstaja večja možnost nastanka preizrazite prsne ovojnice, če pacientka kasneje shujša, se lahko vidi rob vsadka.

Je prsni vsadek tujek?
Vsak prsni vložek je za telo tujek, na katerega telo reagira z ovojnico. Ta je pri
nekaterih pacientkah (takih je približno 5%) bolj debela in lahko po svoje oblikuje dojko, ki je lahko bolj trda in okrogla. Sicer sama po sebi prsna ovojnica ni nevarna za zdravje in jo z operativnim posegom lahko odstranimo, če pacientko moti. Na žalost ne moremo predvideti, pri kateri pacientki se bo to zgodilo.

Kaj lahko naredimo proti izraziti prsni ovojnici?
Izvajamo posebno masažo (tudi dlje od enega leta), ultrazvočno terapijo. Če nismo uspešni (1 % operiranih), s ponovno operacijo odstranimo protezo in jo zamenjamo z novo, ki jo vstavimo pod mišico, kjer je manjša možnost za ponovni nastanek ovojnice.
Kako je s pooperativno brazgotino?
Vsako povečanje dojk s prsnimi vložki pomeni tudi brazgotino. Od tehnike in pristopa je odvisna velikost in opaznost brazgotine. Danes sta trend reza skozi gubo pod dojko ali polkrožno v spodnji polovici bradavice, ki sta zaradi manjše travme in manjše manipulacije proteze povezana z manj zapleti.
Ali je potrebna še ena operacija tekom življenja?
Pacientka dobi doživljensko garancijo za primer poka proteze. Po eni od študij je 85% pacientk z rezultati zadovoljnih. 15% pacientk pa je bilo po nekaj letih zaradi različnih razlogov (preizrazita ovojnica, želja po večjem vsadku, premaknitev vsadka, …) ponovno operiranih.
Kapljičasti ali okrogli vložki?
Uporabljata se dve obliki vsadkov in sicer okrogli in kapljičasti (anatomski).
Najpomembnejša prednost kapljičastega- anatomskega vsadka je, da nam omogoča napraviti dojko naravnejšega izgleda. V praksi pa ugotavljamo, da končni rezultat v primerjavi z okroglim vsadkom ni bistveno drugačen, zaradi česar se pogosteje odločamo za okrogle vsadke. Okrogli prsni vsadki so povezani z manj zapleti, saj se pri morebitni rotaciji vsadka oblika dojke ne spremeni, in so tudi cenejši. Pri vstavitvi pod mišico običajno dobimo naravno obliko z okroglo protezo.
Kakšna je velikost kožne vrečke in kako se odločite za vrsta operacije?
Pogosto je prisotna (zlasti pri mamicah) situacijo uvelih dojk in je potrebno napraviti dvig in povečanje istočasno. Kakšna kombinacija rezov in brazgotin bo potrebna, je odvisno od stanja dojk in od želja pacientke.
Če ima pacientka svojega žleznega tkiva za košarico B (št. 2) in želi povečanje za eno številko, to je v košarico C (št. 3) in nima pretirane povešenosti (razdalje med prsno bradavico in gubo pod dojko je manjša od 6 cm) je možno napraviti dvig dojk le z izrezom kože okrog prsnega kolobarja, s čimer se dojka dvigne in vstavi vsadek za povečanje. V tem primeru je prisotna brazgotina okrog kolobarja. Pri vstavitvi pod žlezo je bolj primerna kapljičasta proteza, pri vstavitvi pod mišico pa običajno tudi okrogla oblika da naravni izgled. Seveda je pomembna tudi debelina podkožnega tkiva.

Če pa ista pacientka želi večje proteze, lahko pride v poštev tudi rez v gubi pod dojko ali samo polkrožni rez v spodnjem delu prsnega kolobarja. Večje prsne proteze v principu pomenijo večje tveganje za komplikacije (hitrejša povešenost dojke zaradi večje teže, viden rob proteze, izguba občutka na dojki ali bradavici).
V primeru večje povešenosti dojk(razdalja med bradavico in gubo po dojko je večja od 6 ali 7 cm) v kombinaciji s povečanjem dojk za 1-2 št., pa je običajno potreben dvig dojk, ki zahteva tudi navpično brazgotino. Ta brazgotina je po 2-3 letih manj vidna, vendar ostane vidna celo življenje. Vidnost brazgotine je odvisna predvsem od reakcije kože in celjenja. Pri kadilkah je celjenje rane lahko bistveno podaljšano (dokazano s študijami), rane se lahko celo razprejo, kar ima za posledico večjo brazgotino. Zato kadilkam ne priporočamo takih operacij predno ne nehajo s kajenjem. V ZDA celo rutinsko merijo nivo nikotina v krvi v smislu preverjanja ali je pacientka res prenehala s kajenjem.
Oblika pomembnejša od velikosti?
Večino pacientk v Sloveniji sprva zanima velikost bodočih dojk, po opravljeni opraciji pa se največ ukvarjajo z obliko dojke. Zato je pomembno, da se tega dejstva zavedamo že pri načrtovanju operativnega posega. Res je sicer, da večina žensk želi obliko “naravnih dojk”, kar pa je zelo individualen pojem.
Kako je z asimetrijo dojk?
Vse ženske imajo asimetrične dojke, ki jih je nemogoče stoodstotno izenačiti.
Velikokrat korekcija asimetrije pomeni dodatne brazgotine. V večini primerov je manjša asimetrija bolj naravna od čiste simetrije podpisane z brazgotinami.
Ali je silikon varen za človeško telo?
Silikonski vsadek je biomaterial, ki ga človeško telo zelo dobro sprejema, tolerira. Ne povzroča alergij, niti reakcij. Je zelo razširjen v medicini. Vsakdo, ki je kdaj zaužil zdravilo v obliki kapsul, ki imajo ovojnico iz silikona, je že pojedel silikon in tako prišel v stik z njim. Prisoten je v zdravilih, v vsaki injekcijski brizgi itd. To pomeni, da smo praktično vsi že bili v stiku s silikonom. Široka uporaba silikona v medicini je najboljša izkaznica njegove neškodljivosti za človeško telo.
Kaj pomeni prsna kapsula in kakšne so lahko njene posledice?
Kapsula je ovojnica (naravna reakcija na tujek), ki jo napravi telo okrog vsadka. V nekaterih primerih je ta ovojnica preveč izrazita in se skrči ter po svoje oblikuje dojko in naguba površino proteze. Valovitost vsadka zaradi ovojnice, ki je ni mogoče predvideti, lahko povzroči, da se vsadek vidi (pokaže) kadarkoli v življenju. Tudi izguba telesne teže, ko se stanjša debelina žleznega in podkožnega pokrova je lahko vzrok, da se pojavijo vidni robovi – valovi vsadka, ki se prej niso videli.
Ali to pomeni resno tveganje za zdravje pacientke?
Prsna ovojnica je naravna reakcija telesa na vsadek in se podobno napravi tudi okrog umetnih sklepov, srčnih vzpodbujevalcev itd. Zakaj se v določenem odstotku napravi močnejša ovojnica, zaenkrat še ne vemo točno, ne predstavlja pa tveganja za zdravje.
Kako ženska občuti te spremembe?
Do pojava lahko pride že v prvih mesecih po vstavitvi. Dojka je čvrstejša, okrogla, včasih tudi boleča. V hujših primerih je potrebno to ovojnico sprostiti ali celo odstraniti. Pri tej operaciji se istočasno vstavi vsadek pod prsno mišico, če je bila prej vložen nad njo. Pacientka je že pred prvo operacijo obveščena o vseh možnostih, da lahko pravilno izbere vložek.
Kaj lahko napravimo, če se ponovno napravi ovojnica?
V najslabšem primeru odstranimo vsadek. A v več kot 20 letih nismo imeli primera, ko bi zaradi ponovne ovojnice trajno odstranili vsadek.
Na kakšen način se da preprečiti nastanek ovojnice in ali pomagajo masažne vaje?
Vsadki s hrapavo površino, vloženi pod prsno mišico, zmanjšujejo tveganje. Naše izkušnje so pokazale, da pravočasna in pravilna masaža zelo pomaga pri mehčanju ovojnice. Pri kapljičastih protezah smo bolj previdni zaradi premaknitve.

Ali lahko organizem protezo zavrne?
Zavrnitev tujka je stvar alergičnih in imunskih reakcij telesa usmerjenih proti organskim tujkom živalskega in rastlinskega izvora. Silikonski vsadek je sintetični biomaterial in v tem smislu ne povzroča zavrnitvene reakcije oz. so te zelo redke. Le v primeru infekta je običajno protezo treba začasno odstraniti (za 6 mesecev), česar pa ne moremo šteti med reakcijo zavrnitve. Po naših statistikah je infektov manj kot 1%.

Ali lahko prsni vsadki vplivajo na občutljivost prsnih bradavičk?
Zaradi same operacije povečanja dojk so lahko bradavičke manj občutljive nekaj mesecev, v zelo redkih primerih trajno, odvisno od anatomske situacije. Večji je vsadek, več je možnosti za poškodbe živcev.

Ali potrebujejo ženske s prsnimi vložki mamografske kontrole?
Potrebujejo jih enako kot ženske brez vsadkov. O tem odloča zdravnik glede na rizične faktorje pacietke (pojavnost raka v družini, število nosečnosti, ginekološka obolenja itd). Za ženske po 40. letu starosti je priporočljivo napraviti pregled v centru za bolezni dojk na vsake 1-2 leti, obvezno pa pred operacijo.
Koliko časa zdržijo prsni vsadki v telesu?
Sililkonski vsadki se uporabljajo od leta 1964 dalje. Danes je kakovost vsadkov toliko napredovala, da ameriški proizvajalci dajejo doživljenjsko garancijo v primeru razpoka vsadka.
Kako močni so prsni vsadki?
Vsadki so testirani na močne pritiske in dolgo trajajoče ponavljajoče se obremenitve. Seveda lahko pri zelo velikih pritiskih počijo – npr. pri avtomobilski nesreči. Pri mamografiji je potrebno napraviti posebne projekcije. Do zdaj nimamo podatkov, da bi vsadek pri mamografiji počil.

Kako ženska občuti, da je proteza počila? Ali se to vidi na mamografiji?
Vsaka sprememba v obliki, velikosti, občutku dojke lahko pomeni razpoko vsadka. Obstaja več vrst preiskav, s katerimi se da ugotoviti, ali je vsadek počil. V 90 % pacientka ne občuti poka vsadka, ampak se to ugotovi slučajno pri preiskavi.

Kaj se zgodi, če vsadek poči?
Okrog vsakega vsadka se napravi naravna ovojnica, kot normalna reakcija telesa na tujek. Ta ovojnica prepreči, da bi se silikon (ali druga vsebina) širil v tkivo dojke. Le kadar pride do hudih pritiskov, ki bi poškodovali to ovojnico, se lahko silikon razlije v sosednje tkivo. Tu lahko napravi granulome, ki jih je potrebno kirurško odstraniti, sicer pa zdravju ni škodljivo.
Vsadki, ki so polnjeni s kohezivnim gelom, se v primeru razpoka ne razlijejo in so zato ponavadi razpoki neugotovljeni.
Ali je iz počenega vsadka uhajajoč silikon sploh nevaren zdravju?
V določenih primerih, ko so vsadke odstranili zaradi drugih vzrokov, so našli počen vsadek, vendar je bil silikon ujet znotraj ovojnice okrog vsadka. Pacientka ni imela nobenih težav in sploh ni vedela, da je počen. Torej večina počenih vsadkov sploh ni odkritih, ne dela težav in tudi ni zdravju škodljivih. Če poči tudi ovojnica, pa se lahko vidi sprememba oblike dojke in je to lažje odkriti. V tem primeru vedno raje zamenjamo vsadek.

Ali je dojenje iz ‘silikonskih’ prsi škodljivo?
Študije so dokazale, da otroci pri korekciji dojk, ki pijejo kravje mleko iz tetrapačne embalaže (ki je znotraj prevlečena s silikonsko folijo) zaužijejo več silikona, kot pa otroci, ki se dojijo iz silikonskih dojk. Sicer pa je večina operacij napravljenih tako, da sama žleza dojke ni poškodovana.
Ali silikonski vsadki lahko povzročajo rakasto obolenje dojke?
Ameriška vladna agencija za hrano in zdravila(FDA) je leta 2006 odobrila uporabo silikonskih protez v ZDA, saj so bili s študijami ovrženi vsi zgoraj omenjeni sumi in pomisleki.
Kakšno je mnenje onkologov glede silikonskih vsadkov in raka na dojkah?
Tudi specialisti, ki se ukvarjajo z rakastim obolenjem dojk, so dokazali s študijami, da prsne proteze ne povzročajo raka na dojkah.

Kakšne druge (takojšnje) komplikacije so možne pri vstavitvi vsadkov?
Takšne kot pri vsaki kirurgiji. To so infekcija, krvavitve, počasno razaščanje ran, anesteziološke komplikacije.

Abderoplastika

KOREKCIJA ODVEČNE KOŽE NA TREBUHU – ABDEROPLASTIKA
Abderoplastika je operativni poseg odstranitve odvečne kože in maščevja iz trebuha.

Gre za oblikovanje trebuha in ne zmanjševanje telesne teže. V večini primerov
pacientom pred operacijo svetujemo intenzivno hujšanje, saj je rezultat v tem primeru bistveno boljši in trajnejši. Če se pacient po operaciji bistveno zredi, je rezultat operacije sorazmerno poslabšan glede na dodatno telesno težo. Običajno to operacijo kombiniramo z liposukcijo trebuha in ledvenih predelov, da s tem dosežemo boljšo linijo. Pri ohlapnosti trebušnih mišic (diastaza) ali popkovna kili med posegom dodatno korigiramo tudi ti dve nepravilnosti.

Pacient ima po operaciji nekaj dni v podkožje vstavljene drenažne cevke. Včasih se v naslednjih dneh po odpustu še nabere v podkožju sokrvica, ki jo odstranimo s punktiranjem.

Kajenje je nekaj dni pred opracijo in 14 dni po njej odsvetovano zaradi bistvenega vpliva na celjenje.

Pacient po posegu enkrat prenoči.

Brazgotina je običajno prečno nad sramno kostjo v črti elastičnega roba spodnjega perila. Opaznost brazgotine je odvisna od reakcije organizma na rano. V večini primerov brazgotina v enem letu preide iz rdeče v manj opazno svetlejšo barvo kože.

Po operaciji je potrebno nositi kompresijsko oblačilo vsaj štiri tedne, saj pri korekciji odvečne kože iz trebuha potrebujemo dobro kompresijo.

Prestavitev popka je pri abderoplastiki normalen proces in ne zahteva posebnega dodatnega okrevanja.

Vsem pacientom tudi priporočamo limfno drenažo v smislu zmanjševanja otekline. Oteklina je lahko včasih nekaj časa zelo izrazita, tako da je obseg trebuha lahko začasno celo enak ali večji kot pred operacijo.

Delovna sposobnost je odvisna od velikosti operacije in delovnega mesta, običajno je to dva do tri tedne.

Ginekomastija

GINEKOMASTIJA – KOREKCIJA PREKOMERNIH PRSI PRI MOŠKIH

Ginekomastija je pojav prekomernih prsi pri moških. Z operativnim posegom prsi zmanjšamo.
Korekcijo ginekomastije opravimo na tri možne načine, ki jih med seboj tudi
pogosto kombiniramo:

– ginekomastija z liposukcija: izsesamo odvečno maščobo in s tem zmanjšamo velikost prsi;
– ginekomastija z izrezom žleze: pri moških z izrazito mlečno žlezo je to potrebno kirurško izrezati, kar naredimo skozi polkrožni rez ob kolobarju;

– ginekomastija z izrezom odvečne kože: v primerih po izrazitem hujšanju ali večji redukciji volumna lahko ostane odvečna koža, ki jo je potrebno kirurško odstraniti.

Pri ginekomastiji gre pacient domov že nekaj ur po operaciji, tudi okrevanje je hitro (nekaj dni po posegu se že lahko opravlja služba brez večjih fizičnih naporov).

Tudi komplikacije (nabiranje krvi ali sokrvice v področju dojke) so pri liposukcijski tehniki minimalne.

Prisotna je oteklina, ki na zunaj ni opazna in je moteča le toliko, da pacient ne vidi rezultata. To lahko traja tudi dva do tri mesece, odvisno od reakcije telesa.

Poseg se lahko izvede v lokalni ali splošni anesteziji. Pacient običajno odide
domov še isti dan. V primeru izrezanju tkiva vstavimo drenažne cevke.

Potrebujete pomoč ali brezplačen nasvet?